Консультант по грудному вскармливанию Поплаухина Светлана Александровна, врач акушер-гинеколог, сертифицированый консультант по грудному вскармливанию. Отвечает на вопросы по грудному вскармливанию, введению педагогического прикорма, отлучению от груди, уходу за новорожденым.
Вы можете задать свой вопрос Светлане Александровне в он-лайн консультации на нашем сайте.
Сегодня мы рады предложить читателям нашего сайта первую часть интервью о грудном вскармливании.
MamaMania.ru: Нужна ли подготовка к грудному вскармливанию во время беременности?
С.П.: Нужна, в первую очередь информационная. Нужно собрать побольше информации про грудное вскармливание, с физиологией хотя бы элементарно ознакомиться: как образуется и выделяется молоко; как ребенка правильно к груди приложить, как кормить первые дни после родов. Также важно найти того, кто может помочь при возникновении сложностей – например, центр поддержки грудного вскармливания или роддом БДР (т.е. работающая по программе «больница доброжелательного отношения к ребенку») – у нас в городе это 21 и 9 медсанчасти (в остальных тоже практикуется совместное пребывание матери и ребенка, кроме краевой больницы). Заранее найдите телефоны, по которым можно обратиться в случае возникновения каких-то проблем еще в роддоме, чтобы не затягивать. Когда возникают непредвиденные трудности, ты теряешься, к тому же все вокруг дают противоречивые советы и тут важно знать, к кому обратиться за компетентной помощью.
Всей этой информацией нужно запастись заранее, сейчас в Интернете все это можно найти в большом количестве. Почему-то беременные это упускают, и совершенно не обращают на это внимание, а это очень важно. То есть подготовка в первую очередь, я считаю, в этом. Это первоочередное.
Если планируете посещать школу для беременных, то лучше выбрать курсы, где рассказывают про грудное вскармливание с современной точки зрения. На таких занятиях даются новые ВОЗовские рекомендации, то есть кормление по требованию ребенка и так далее; на это стоит обратить внимание, потому что сейчас еще есть курсы, на которых это не рассказывают.
MamaMania.ru: Раньше, да и сейчас с этим можно столкнуться, врачи рекомендовали готовить соски к кормлению еще во время беременности – вытягивать, растирать, загрублять. Так ли это необходимо?
С.П.: Всевозможные манипуляции с грудью во время беременности производить не надо, они вредны: кожа груди нежная и загрублять ее не надо совершенно, женщина может таким образом травмировать нежную ткань молочной железы. Чем еще это опасно – можно занести инфекцию, ведь возможен мастит еще во время беременности. Грудь начинает работать уже с 20-22 недели - потихоньку образуется молозиво, оно не выделяется или может капельками выделяться. Тут нужно следить за гигиеной – просто мыть грудь один раз в день и все, носить хлопчатобумажное белье и почаще менять его. А вот растирать, загрублять, льдом закалять – не нужно. Естественно, если вы обливаетесь холодной водой, то вы и так обливаете все тело, специально же ни намыливать, ни обливать грудь не нужно.
А вытягивание сосков – тоже не надо делать, так и травмировать их можно, и спровоцировать преждевременные роды. А если соски плоские, то гораздо важнее просто правильно приложить ребенка первый раз к груди. Первым, что у него окажется во рту, должна быть материнская грудь, а не бутылочка или пустышка и это особенно важно для женщин с плоским соском. Еще в плане психологической подготовки для этих мам важно знать, и говорить им о том, что женщина кормит не соском, а грудью. Сосок – это место, откуда только выделяется молоко; ребенок же сосет не сосок, а именно грудь.
Что касается собственно психологической подготовки к грудному вскармливанию, то здесь будущая мама может сделать вот что: создать себе так называемое поддерживающее окружение. В него могут входить родственники, друзья, которые будут поддерживать маму в ее желании успешно кормить грудью, и будут помогать в бытовых вопросах, хотя бы на первых порах, чтобы мама могла больше внимания уделить ребенку и налаживанию грудного вскармливания. Еще можно и нужно общаться с мамами, долго и успешно кормившими грудью, найти материнскую группу поддержки грудного вскармливания, если такая есть в вашем городе.
MamaMania.ru: Раз уж мы подошли к теме первого прикладывания, расскажите, пожалуйста, каким оно должно быть. Возьмем ситуацию, когда прошли естественные роды, у мамы и ребенка все хорошо, как должно происходить в идеале первое прикладывание ребенка к груди?
С.П.: После рождения ребенок постепенно приходит в себя в течение 20-30 минут, у него сначала идет стадия релаксации, а потом начинается активная стадия и он начинает как бы ползти, ручками-ножками шевелить, поворачивать голову и открывать рот. Вот тут мама не ждет, пока он доползет до груди, а берет его на ручки и прикладывает к груди. Причем необязательно ребенка сразу пеленать – его можно просто прикрыть пеленкой, или шапочку и носочки одеть – чтоб и не мерз ребеночек. Контакт кожа к коже очень важен! Вот мама берет ребеночка на руки и прикладывает к груди в удобной позе или полусидя или лежа на боку, как ей удобно и как можно. Важно сразу научить ребенка правильно брать грудь, потому что у ребенка уже происходит запечатлевание, импринтинг. Он запечатлевает грудь, запечатлевает маму в этот момент.
Мама правильно прикладывает ребенка к груди, следит, чтобы он нормально взял грудь; в первый раз не получилось – второй раз прикладываем и стараемся сразу правильно приложить ребеночка. Он сосет сначала одну грудь, потом - если сам отпустил, то в этот момент, а если не оторвался, то минут через тридцать - можно его переложить к другой груди.
MamaMania.ru: Принципиально ли прикладывание к обеим грудям?
С.П.: Да. Нужно, чтобы в моменты первого импринтинга ребенок запечатлел, что у мамы две груди. Потому что проблемы с любимой - нелюбимой грудью, когда ребенок «признает» только правую или только левую, а другую сосать не хочет, часто возникают именно из-за того, что изначально ребенка прикладывали к какой-то определенной груди.
Это важный момент: у мамы две груди, сразу ребенок должен это увидеть и обе пососать. Первое прикладывание длится примерно час. Обычно ребенок после родов час-полтора еще активен, а потом уже его и маму в сон клонит, и они засыпают. Таким образом происходит первичный импринтинг.
MamaMania.ru: А если роды прошли не так, как хотелось бы, и мама не смогла сразу приложить малыша к груди, как быть?
С.П.: Чем раньше ребенка приложат к груди, тем лучше, желательно на первые или вторые сутки приложить. Если не получилось в силу каких-то причин начать кормить в первые сутки после родов, на вторые сутки необходимо либо приложить ребенка, либо начать сцеживать, это важно для стимуляции и становления процесса лактации.
Для ребенка же очень важно, чтобы ему ничего не давали до того, как он пососет грудь, чтобы первым, что у него окажется в желудке, было молозиво. Для мамы это тоже важно, чтобы ребенку не давали никаких предметов для сосания до первого прикладывания к груди, чтобы ему было легче правильно взять грудь.
MamaMania.ru: Касаясь вопроса о правильном прикладывании, на что нужно обратить внимание?
С.П.: Важный момент: мама САМА вкладывает грудь ребенку в рот, а не когда ребенок сам как-нибудь до нее доберется. Маме нужно учесть, что у ребенка есть сосательный рефлекс, но сосать он еще не умеет. Он ждет, что его обучит мама этому навыку. Период обучения и есть первые дни и недели после родов. Даже если что-то произошло неправильно, то в этот срок лучше всего ребеночек переучивается.
Еще ни в коем случае маме нельзя позволять ребенку брать грудь самому, особенно такими всасывающими движениями, когда за несколько таких «всосов» он втягивает грудь, так грудь очень быстро травмируется.
Нужно ориентироваться на то, что если все правильно, не должно быть боли при кормлении. Может быть небольшая болезненность первые дни, но именно только первые дни; если эта боль сохраняется после выписки из роддома, вероятнее всего неправильное прикладывание. Чтобы определить истинную причину боли только начавшей кормить женщины, нужен специалист по грудному вскармливанию.
Потом при сосании не должно быть слышно чмоканья, цоканья – это еще один признак неправильного прикладывания.
Как проверить, правильное ли прикладывание, самой маме: обратите внимание, вывернуты ли губы ребеночка, верхняя и нижняя губки должны быть расслаблены и вывернуты; если не видно, то это можно проверить пальцем. Язычок должен быть подложен и лежать на нижней челюсти, на губке, это тоже можно проверить рукой.
В сам момент прикладывания очень важно правильно вложить сосок в широко открытый рот ребенка. Ребенок широко открывает рот – и тут быстрым движением одной руки мы вкладываем ребенку грудь в рот, а другой рукой, придерживая головку, одновременно как бы насаживаем ребенка на грудь, движение идет чуть сверху. Одновременно происходит два встречных движения. Это очень важный момент, так проще. Если ребенок взял грудь неправильно – Вам больно, или чувствуете, что недостаточно глубоко, нужно отнять ребенка от груди (мизинчик в уголок рта, надавливаем на нижнюю челюсть, и ребеночек отпускает грудь) – и прикладываем снова. Тут надо много раз повторять, пока ребенок не возьмет правильно грудь. Это процесс обучения, и маме тут нужно быть настойчивой и методичной.
Интервью брала Ольга Важенина